Gestační diabetes a dieta při těhotenské cukrovce

Těhotenská cukrovka (gestační diabetes mellitus) je typ diabetu, který vzniká pouze v těhotenství. Jedná se o poruchu metabolismu cukrů, který se projevuje asi u každé třicáté ženy. Pokud se vyskytne, je nutné dodržovat dietu, aby nedošlo k ohrožení dítěte a matky.

Jak se gestační diabetes projevuje?

Gestační diabetes se projevuje až ve třetím trimestru a nemá žádné příznaky až na vyšší hladinu cukru v krvi. Hladina cukru v krvi je zvýšená nebo jen mírně zvýšená, ale i tak proniká k plodu přes placentu. Z toho následně vyplývají rizika, která mohou ovlivnit jak dítě, tak i matku. Dítě může být při porodu velké, může mít poruchy intelektu, v dospělosti je u něj vyšší riziko pro vznik obezity, hypertenze nebo cukrovky 2. typu. Pro ženu je zase porod velkého dítěte rizikovější, mohou vzniknout větší porodní poranění nebo se musí přistoupit k císařskému řezu.

Pokud se těhotenská cukrovka léčí a hladina cukru je v normě, nedochází ke komplikacím u dítěte či ženy.

Rizikové faktory gestačního diabetu

Častěji se gestační diabetes vyskytuje u žen, které mají některý z následujících faktorů:

• nadváha nebo obezita
• cukrovka v rodině
• předchozí porod dítěte s váhou nad 4 kg
• věk nad 30 let
• kouření
• těhotenská cukrovka v předchozím těhotenství
• cukr v moči na začátku gravidity
• opakované potraty nebo syndrom mrtvého plodu
• preeklampsie v předchozím těhotenství
• hypertenze v předchozím těhotenství

Pokud se u ženy vyskytuje jeden nebo rovnou několik faktorů, je větší šance, že u ní vznikne těhotenská cukrovka. V současné době se doporučuje otestovat všechny těhotné ženy, aby se včas léčila případná cukrovka.

Jak se zjistí těhotenská cukrovka?

Cukrovka v těhotenství se dá zjistit glukózovým tolerančním testem. Orální glukózový toleranční test (oGTT, zátěžový test) se provádí v 16. - 18. týdnu, pokud má těhotná vyšší riziko, jinak až ve 24. - 28. týdnu těhotenství. Nejprve se nalačno odebere krev a poté se vypije 250 ml vody nebo čaje se 75 g glukózy. Nápoj se má vypít během 5 - 10 minut a po 120 minutách (eventuálně po 60) se opět odebere krev.

Těhotenská cukrovka bez adekvátní léčby může ohrozit dítě i matku.

Aby měl tento ranní test smyl, nesmí se před testem 10 - 14 hodin jíst, pít sladké nápoje, kouřit a cvičit. Tento test není povinný.

Léčba těhotenské cukrovky

Pokud vyjdou z testu pozitivní výsledky, znamená to, že těhotná má těhotenskou cukrovku a měla by se léčit. Většinou stačí dodržovat pouze dietu a pravidelně se věnovat pohybu, pokud by se hladina cukru v krvi nesnižovala, je nutné aplikovat inzulin před hlavním jídlem třikrát denně v subkutánních (podkožních) injekcích. Cílové hodnoty krevního cukru jsou do 5,8 mmol/l nalačno nebo hodinu po jídle 7,8 mmol/l.

Dále se dochází na pravidelné kontroly na diabetologii a kontrolují se hladiny cukru v krvi. Po porodu probíhá kontrola, zda těhotenský diabetes opravdu odezněl a končí se jak s dietou, tak i s případným inzulinem. V některých případech je možné, že se rozvine jiný typ cukrovky.

Diabetická dieta v těhotenství

Dieta při těhotenské cukrovce se moc neliší od klasické diabetické diety, ale je vhodné omezit potraviny, které se v těhotenství moc nedoporučuje jíst (syrové maso, plísňové sýry, syrová vejce atd.). Dieta je založena na pravidelné stravě s dodržováním určeného příjmu sacharidů diabetologem a vhodným pohybem.

Dodržujte následující pravidla

• Jezte 5x - 6x denně, nejlépe v pravidelných intervalech.
• Diabetický jídelníček by měl být vyvážený a pestrý.
• Jezte hodně zeleniny.
• Ovoce nejlépe méně sladké.
• Upřednostňujte pomalé sacharidy (chleba, těstoviny, rýže) nad rychlými (cukr, sladkosti, sladké nápoje)
• Omezte sladkosti, med, sladké nápoje, moučníky, sladká jídla, zákusky atd.
• Nejsou vhodné ani přesolené a tučné potraviny.
• Vyhněte se velkým porcím plných sacharidů.
• Nepřejídejte se a nejezte za dva.
• Pijte hodně vody a neslazených čajů.
• Nedržte žádné diety.
• Věnujte se pohybu, pokud vám to těhotenství umožní.
• Nekonzumujte potraviny, které nejsou moc vhodné v těhotenství.

Není potřeba hledat speciální recepty, stačí jen vyhnout nevhodným potravinám a pokrmům.

Ženy, které měly gestační diabetes, mají vyšší šanci, že se u nich objeví i cukrovka 2. typu. U jedné čtvrtiny žen se asi po 15 - 20 letech vyskytne cukrovka druhého typu. Tomu se dá zabránit pravidelnou a vyváženou stravou, pohybem a také hmotností v normě. Rovněž je vhodné si hlídat hladiny krevního cukru u lékaře.

Máte s těhotenskou cukrovkou a dietou zkušenosti? Napište je do diskuze.